ที่สืบเนื่องจากโครงการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติของสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ที่ส่งผลให้โรงพยาบาลรัฐ โดยเฉพาะโรงพยาบาลชุมชนขนาดเล็กขาดทุนจากการดาเนินงาน เนื่องจากงบประมาณที่จัดสรรให้แก่โรงพยาบาลตามโครงการดังกล่าวไม่เพียงพอ ทั้งนี้ งบประมาณที่จัดสรรให้โรงพยาบาลต่าง ๆ แบบเหมาจ่ายรายหัว ทาให้โรงพยาบาลที่มีประชากรขึ้นทะเบียนน้อยได้รับการจัดสรรเงินน้อย อีกทั้งการเอาเงินเดือนบุคลากรรวมอยู่ในโครงการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ทำให้เงินส่วนที่นามาใช้ดูแลรักษาผู้ป่วยคือเงินที่เหลือจากการหักเงินเดือนบุคลากร ซึ่งโรงพยาบาลที่มีประชากรลงทะเบียนน้อยแต่มีค่าใช้จ่ายด้านบุคลากรสูงจะมีเงินในการดูแลรักษาผู้ป่วยน้อยลงไปด้วย